Đào tạo các bước thực hành Nội soi ngược dòng tán sỏi niệu quản

Tán sỏi niệu quản bằng phẫu thuật nội soi ngược dòng có tỷ lệ an toàn, thành công cao nếu phẫu thuật viên được đào tạo bài bản và thực hiện đúng các quy trình. Các bạn cần lưu ý nhất khi lựa chọn cơ sở điều trị phải đảm bảo: Bác sĩ ngoại khoa thận tiết niệu, bác sĩ ngoại tổng quát được đào tạo về phẫu thuật nội soi ngược dòng tán sỏi niệu quản thực hiện cho mình nếu bị sỏi niệu quản

Để nội soi ngược dòng tán sỏi niệu quản bệnh nhân cần được:

1. Cấy nước tiểu: nếu (+) cần phải điều trị bằng kháng sinh đồ, xét nghiệm lại (-) tính.

2. Phải là bác sĩ ngoại khoa chuyên ngành thận tiết niệu, hoặc bác sĩ ngoại khoa tổng quát được đào tạo về các kỹ năng tăng sỏi nội soi ngược dòng... ( Bộ y tế chỉ cho phép các BS ngoại khoa có chứng chỉ đào tạo phẫu thuật nội soi ngược dòng tán sỏi thực hiện phẫu thuật này, và có chứng chỉ này thì phẫu thuật mới được BHYT thanh toán.

3. Bệnh nhân cần được bác sĩ gây mê hồi sức khám, đánh giá và kiểm tra các yếu tố nguy cơ trước phẫu thuật: Lựa chọn phương pháp vô cảm, giảm đau sau phẫu thuật

4. Nên sử dụng thuốc giãn cơ, lợi niệu nhẹ, kháng sinh trước phẫu thuật 1-2 ngày để giúp niệu quản giãn, mềm mại.

 

5. Các bước thực hiện an toàn:

Video: Chuyển giao - Đào tạo cho bác sĩ thực hiện phẫu thuật nội soi ngược dòng tán sỏi niệu quản một cách an toàn, hiệu quả  tại bệnh viên Đa khoa Quốc tế Đồng Văn  - Hà Nam. 

5.1 Đưa ống nội soi ngược dòng từ niệu đạo vào bang quang: Quan sát, đánh giá bàng quang và 2 lỗ niệu quản.

5.2 Đưa dây dẫn đường đi qua miệng niệu quản 1/3 dưới bên niệu quản có sỏi

5.4 Nong rộng miệng niệu quản, đưa ống soi lên niệu quản tiếp cận sỏi.

5.5 Tiếp cận, chặn sỏi bằng dây dẫn đường, rọ gắp sỏi.

5.6 Tán sỏi thành các mảnh vụn bằng năng lượng : Laser, siêu âm, thủy lực 

Hình: Sử dụng laser để tán sỏi

5.7 Gắp các mảnh sỏi nhỏ xuống bàng quang hoặc đưa ra ngoài làm mẫu xét nghiệm thành phần cấu tạo sỏi.

5.8 Đặt JJ ngược dòng từ  bàng quang lên bể thận.

5.9 Đặt sond tiểu.

Hiện nay, tại bệnh viện E - 89, Trần Cung Cầu Giấy: Khoa phẫu thuật thận tiết niệu - nam học đã triển khai đào tạo chứng chỉ 3 tháng cho các bác sĩ ngoại khoa tiết niệu. Và khoa phẫu thuật thận tiết niêu - nam học hàng năm đã thực hiện thường quy kỹ thuật nội soi ngược dòng tán sỏi nội soi ngược dòng tán sỏi niệu quản bằng ống bán cứng, tán sỏi thận bằng ống mềm.