Dị vật bàng quang - niệu đạo nam giới

Dị vật ở bàng quang- niệu đạo nam giới là các vật hữu hình do nguyên nhân chủ quan hay khách quan đưa các vật đó vào nằm trong niệu đạo, bàng quang.

1.     Định nghĩa: Dị vật ở bàng quang- niệu đạo nam giới là các vật hữu hình do nguyên nhân chủ quan hay khách quan đưa các vật đó vào nằm trong niệu đạo, bàng quang.
2.     Nguyên nhân:
Do niệu đạo nam dài, có nhiều đoạn giải phẫu cho nên các dị vật thường mắc lại niệu đạo hay bàng quang.
Dị vật: Tóc, sợi dây kim loại, song tiểu, đỉa, vắt ….
-         Bệnh nhân rối loạn tâm thần.
-         Tai biến y tế: Đặt sonde tiểu, thăm dò bàng quang- niệu đạo nội soi…
-         Dị vật từ bể thận, niệu quản rơi xuống bàng quang: Sonde Modelage, sonde JJ,...
-         Sinh vật ngoại lai: Đỉa, vắt…
3.     Chẩn đoán:
a.     Cơ năng:
-         Sau một can thiệp nội, ngoại khoa vào bàng quang, niệu đạo, thận, niệu quản…
-         Bí tiểu, tiểu máu.
-         Dị vật có 1 đầu thò ra từ miệng sáo.
-         Đau hạ vị, đau vùng tầng sinh môn- dương vật…
b.     Toàn thân:
-         Bệnh nhân tâm thần: Hoang tưởng, trầm cảm…
-         Bệnh nhân: Lo sợ, hoảng hốt…
c.      Thực thể:
-         Dương vật cương đau, miệng sáo chảy máu…
-         Miệng sáo có thể thấy 1 đầu của dị vật.
-         Sờ niệu đạo có thể thấy tính chất của dị vật: Tròn hay dẹt, cứng hay mềm...
-         Cầu bàng quang.
-         Dị vật gây thủng bàng quang: Dấu hiệu viêm phúc mạc nước tiểu…
-         Thăm trực tràng: Xem tổn thương kèm theo tại tuyến tiền liệt, cổ bàng quang, túi cùng Douglas…
-         Khám sức khỏe tâm thần.
d.     Cận lâm sàng:
-         XQ: Hình ảnh dị vật cản quang trong bàng quang, niệu đạo…

Hình ảnh dị vật trong lòng bàng quang.
-         Siêu ẩm: Hình ảnh dị vật trong lòng bàng quang, có thể kèm tổn thương thành bàng quang, máu cục bàng quang kèm theo…
-         CT tiểu khung chỉ dùng cho những trường hợp khó.
4.     Điều trị:
-         Chấn an bệnh nhân, an thần liệu pháp cho bệnh nhân.
-         Lấy bỏ dị vật ra khỏi niệu đạo, bàng quang và hạn chế tổn thương- sang chấn thứ phát cho bàng quang- niệu đạo.
-         Xử lý tổn thương niệu đạo, bàng quang nếu có.
-         Nếu dị vật nhỏ: Nội soi niệu đạo, bàng quang gắp dị vật ra ngoài, tán sỏi niệu đạo nội soi ngược dòng ( laser, xung hơi ).
-         Nếu dị vật lớn: Mở bàng quang lấy dị vật.
Chúng tôi thường gặp dị vật bàng quang, niệu đạo ở bệnh nhân có rối loạn tâm thần. Những bệnh nhân này thường dùng tóc, sợi kim loại luồn vào niệu đạo, do quá tay mà dị vật chui vào bàng quang.
Nguyên nhân thường gặp thứ 2 là tai biến trong y học: Rút sonde tiểu bị vỡ bóng, mảng cao su vỡ vào trong bàng quan, đặt sonde tiểu lâu ngày không rút ra được, gẫy đầu guide khi đặt sonde tiểu, sonde tiểu bị đứt và phần đầu sonde tiểu chui vào bàng quang,…
Xử trí: Sonde tiểu không rút ra khỏi niệu đạo do đặt lâu ngày cần hết sức thận trọng, từ từ, không được nóng vội. Nếu bạn là nhân viên y tế thì sẽ làm như sau:
          + Đẩy sonde tiểu sâu vào bàng quang
+ Bơm thêm nước ấm vào cớp bóng cố định, làm vỡ bóng rồi xoay sonde để rút ra ngoài.
+ Dùng giude đặt JJ, luồn theo đường đi của cớp bóng cố định: Làm thông đường để hút bỏ nước trong cớp bóng cố định hoặc chọc thủng bỏ bóng.
Tránh động tác cắt bỏ các đầu sonde niệu đạo, sẽ gây nguy cơ sonde chui vào lòng bàng quang.

Bài viết liên quan trong benhhocnam.com: 

 

1. Phẫu thuật lấy bỏ dị vật dương vật.

 

2. Sẹo xấu dương vật - Phẫu thuật sửa sẹo

 

3. Vết thương dương vật