PHẪU THUẬT NỘI SOI NGOÀI PHÚC MẠC CẮT TOÀN BỘ TUYẾN TIỀN LIỆT ĐỐI VỚI UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT KHU TRÚ:KINH NGHIỆM BAN ĐẦU TẠI BỆNH VIỆN E

Ung thư tuyến tiền liệt nếu được phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến tiền liệt sau đó theo dõi và kết hợp điều trị bổ sung, phối hợp với hóa - xạ trị sẽ tăng khả năng khỏi hoàn toàn, kéo dài thời gian sống còn. Phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ tuyến tiền liệt có nhiều ưu điểm: An toàn, hiệu quả, ít xâm lấn, nhanh hồi phục... đặc biệt nếu đi qua đường hoàn toàn ngoài phúc mạc - trước phuc mạc sẽ hạn chế các biến chứng về tổn thương ống tiêu hóa

Ung thư tuyến tiền liệt là căn bệnh ung thư ởnam giới được chẩn đoán phổ biến hàng thứ hai trên thếgiới, sau ung thư phổi; ước tính có khoảng 1,4 triệu ca ung thư tuyến tiền liệt được chẩn đoán mới và 375.000 ca tửvong trên toàn thếgiới năm 2020 [4]. Phẫuthuật cắt tuyến tiền liệt toàn bộbao gồm tuyến tiền liệt và hai túi tinh là phương pháp điều trị triệt căn trong ung thư biểu mô tuyến tiền liệt khu trú,đặc biệt đối với nhóm nguy cơ thấp và nguy cơ trung bình. Năm 2009, tác giả Karim Toujier và cộng sự đãbáo cáo một phân tích hồi cứu dữliệu được thu thập từnăm 1998 đến năm 2007 với 1564 bệnh nhân bị ung thư tuyến tiền liệt được phẫu thuật nội soi cắt toàn bộtuyến tiền liệt với những kết quả rất khả quan[6].Hiện nay, trên thế giới có nhiều phương pháp phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến tiền liệt, bao gồm: Mổ mở, mổ nội soi ổ bụng qua phúc mạc, mổ nội soi ngoài phúc mạc và mổ nội soi với hệ thống Robot Da Vinci[1,5,7,8]. Và tại Việt Nam đã có nhiều trung tâm y tế triển khai các kỹ thuật nội soi phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến tiền liệt[2,3]. Mỗi phương pháp mổ đều có ưu điểm và nhược điểm nhất định[1,8]. Tại Bệnh viện E, số bệnh nhân được chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt có xu hướng gia tăng. Do đó chúng tôi đã ứng dụng phẫu thuật nội soi qua đường hoàn toàn trước phúc mạc để cắt toàn bộ tuyến tiền liệt, bước đầu ghi nhận một số kết quả khả quan. Vì vậy, đề tài được thực hiện với mục đích: Đánh giá kết quả ban đầu phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ tuyến tiền liệt đường hoàn toàn trước phúc mạc do ung thư biểu mô tuyến khu trú tại Khoa Phẫu thuật Thận tiết niệu & nam học, Bệnh viện E từ tháng 06/2021–tháng 06/2022

Bản fulltext --> Click

Tóm tắt

Mục đích: Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc cắt toàn bộ tuyến tiền liệt do ung thư tuyến tiền liệt khu trú tại bệnh viện E từ tháng 6/2021 đến tháng 6/2022. Đối tượng và phương pháp: - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả loạt ca bệnh. - Đối tượng nghiên cứu: 10 bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn khu trú được phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc cắt toàn bộ tuyến tiền liệt. - Chỉ tiêu nghiên cứu gồm: tuổi, trọng lượng tuyến tiền liệt, nồng độ PSA toàn phần trước và sau mổ, thời gian mổ, lượng mất máu trong mổ, thời gian nằm viện sau mổ, các biến chứng trong và sau mổ. Chức năng tiểu tiện sau mổ 3 tháng. Kết quả: Tuổi trung bình 63,4±3,9 tuổi (57-67 tuổi); Trọng lượng tuyến tiền liệt trung bình 43±9 g (28-60g) theo siêu âm, 38±8 g (25-52g) theo MRI; nồng độ PSA toàn phần trung bình trước mổ 55,21 ng/mL (14,14-217,6 ng/mL); nồng độ PSA toàn phần trung bình sau mổ 1-3 ngày 22,71 ng/mL (1,04 – 144,5 ng/mL); thời gian mổ trung bình 317±65 phút (210-420 phút); mất máu trung bình 126 ml; thời gian nằm viện sau mổ 18 ngày (7-42 ngày); không có biến chứng trong mổ; 01 ca thủng phúc mạc được chuyển phương pháp qua đường qua phúc mạc, có 03/10 ca có tình trạng rò miệng nối sau mổ, đều được xử lý nội soi tối thiểu đạt kết quả tốt; có 01 ca có di căn hạch được điều trị hoá chất bổ trợ tiếp; 100% các case bệnh có chức năng tiểu tiện tốt sau mổ 3 tháng. Kết luận: Phương pháp phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc cắt toàn bộ tuyến tiền liệt do ung thư tuyến tiền liệt khu trú là phương pháp điều trị an toàn, hiệu quả. Rò miệng nối bàng quang - niệu đạo sau mổ cắt toàn bộ tuyến tiền liệt là biến chứng có thể gặp phải, tuy nhiên có thể xử lý bằng nội soi - đặt catheter niệu quản

Nguyễn, Đình L. ., Ma , V. L. ., & Tô , M. H. . (2023). PHẪU THUẬT NỘI SOI NGOÀI PHÚC MẠC CẮT TOÀN BỘ TUYẾN TIỀN LIỆT ĐỐI VỚI UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT KHU TRÚ: KINH NGHIỆM BAN ĐẦU TẠI BỆNH VIỆN E. Tạp Chí Y học Việt Nam, 525(1A). https://doi.org/10.51298/vmj.v525i1A.4908

Bản silde báo cáo --> Click

,radicalprostatectomy